基因醫學獲諾貝爾獎，醫學倫理受矚

hemidemi_88a5c76bf50d82ade8565f2b40e03f0a1dcf8c77hemidemi_88a5c76bf50d82ade8565f2b40e03f0a1dcf8c77諾貝爾醫學獎在台灣時間九日公布「基因剔除」技術獲獎。未來人體疾病可以利用基因剔除重新排序，把會生成疾病的突變基因、基因排序，進行修補或是重新排序，以獲得根本治療。但是，該技術去改變與生俱來的基因排序，恐怕會是引起在破壞上帝原有創造的質疑。對此，國內第一位帶入幹細胞研究成果的基督徒教授張南驥指出，醫學進步是稟著愛心在救人，千萬不要因噎廢食！

這次共同獲得諾貝爾醫學獎的其中一位英國籍科學家伊凡斯（MartinJ.Evans）早在一九八0年，將實驗小鼠睪丸的胚幹細胞注射到胚囊細胞內，分化成各種組織，達到精卵生育腺，產生出可控制公、母的下一代小鼠，而研究證實，經由胚胎幹細胞去組織成為的生育腺，小鼠是可以無性生殖的繁衍下一代。

另外一位獲獎的美國學者卡佩奇（MarioR.Capecchi）在一九八六年間，汲取小鼠體內的壞基因，丟進入好基因中，發現到基因會自動「同源置換」，「就是陳列在圖書架上的舊版書籍，一遇到新版本，內容就會自動更新的意思啦！」張南驥比喻巧妙的說。

張南驥指出，基於小鼠基因長的就像人類基因一樣，而抽取實驗室小鼠胚胎幹細胞，控制性別的生殖出下一代，再加上同源置換基因，將可以源源不絕地模擬人體疾病，立竿見影縮短醫病方法的新發現，不再苦於尋找試驗人體而延宕，甚至是一些棘手的疾病，因為缺乏人體試驗，未來也不再圖呼無奈了；這對醫療來說，是突飛猛進，是人類的大福音，因此他們獲獎，實至名歸。

不過，這項新技術發明亦引發質疑，一旦運用到人體，不斷生殖出性別控制、基因優劣的「新人」，將會為人類帶來絕望。為此，張南驥表示，那是杞人憂天，但不可諱言的，這項技術在動物上確實可以透過所謂工廠生產的方式被製造出來，不過上帝創造人類的複雜度，超過動物太多，決不可能經過胚胎、基因控制等就這樣製造出來。

至於這項技術，將與生俱來會生成疾病的基因排序給有效更新，是否可能已經觸犯到上帝的創造？對此，張南驥說，開腸剖肚的外科，在醫學史上曾是被禁令、違反道德的研究，但是現在呢？他並反問，上帝命定了每一個人的年歲，但是由於基因醫學的進步，許多人還因此多活了好幾年，這到底是幸還是不幸？

「醫學有許多侵入式治療，但為了親人留命，家屬通常選擇不氣切、不插管嗎？」身為信望愛臍帶血基金會執行長身份的他指出，其父親因為注射基因胰島素，修補了基因排序，延長了壽命超過廿年；藉此提醒，高唱基因醫學等胚胎、幹細胞研究是違反道德的基督徒們，當自身遭遇同樣問題時，不也是選擇不脫離現實而活命的機會！

其實，科技的進步是一刀兩刃，他說，除非脫離現實封閉在自以為是的疆域裡生活著，否則就一定要把科技曾經帶給人類的不幸，做到「忘記背後，努力向前」，這也是醫學進步是基於愛心原則、救人之目的，才不斷創造出人類的健康福祉。

另外，對於改變基因排序的醫學技術，中山醫學院醫學倫理學教授戴正德則指出，因為人是有限的，上帝才會在《創世紀》中描寫出「善惡果」，也因此，倫理學一定要有信仰內涵去架構在醫學之上，強調扮演「管家」責任的信念，否則無限擴大醫學權力，恐怕會為人類帶來浩劫。

他表示，科學是中性的，是從問題研究中發現解決之道，達到治療的目地就是成功；但是，前提是必須要相信「人有限」而知道謙卑，才不會恣意妄為地擴張醫學權力，企圖改變上帝的創造、或是旨意，這也就是為什麼在胚胎幹細胞研究，以及試管嬰兒、代理孕母等倫理問題上，有人贊成有人反對的緣故。

去年美國布希總統再次重申反對胚胎幹細胞研究放寬限制時，卡配奇（MarioR.Capecchi）在當時就曾經公開對布希所提胚胎幹細胞研究限制的政策，表達不滿與反對的立場。

然而，這次的諾貝爾醫學獎，卡配奇等三位學者卻在發明基因剔除技術，獲得最高榮譽的肯定，這是否也說明，去改變與生俱來的「基因排序」，有助於提升人類健康水準，但是否也正在破壞上帝原有的創造呢？

戴正德指出，醫學進步讓基因突變可以獲得修補加以改正，恢復上帝完美的創造，這是上帝的同工，就不是破壞上帝的創造；不過，當與生俱來的基因排序缺陷，是上帝原本安排給人類的試煉，但人類卻要一意孤行的修正它時，這反而是變成違反上帝的旨意了。

「基因醫學治療還不是嚴重問題，天主教會視為大逆不道的像是代理孕母、試管嬰兒等醫學貢獻，這在倫理學討論上才正是面臨的大問題！」戴正德並強調要分辨新、舊創造的意義，「上帝創造之初一切美好，亞當身在其中，應是完美的象徵，但罪使人產生缺陷，不過耶穌卻教人成為了『新創造的人』，使完美變成了屬靈上身心靈完善的意義。」不過，他說道，今天的醫學企圖在生物的身體上來復原完全的創造，是否違反上帝的旨意，則有待神學家去辯論。但就在神學辯論對該問題難有結果以前，基督徒尤其該如何面對基因排序所產生的醫病倫理？戴正德認為，要達到目地解決問題是有許多方法上不同，但最重要的，病痛當事人首先一定要被受到尊重，這才是首要之務！